一錠だけ、されど一錠・・・ ：ニューロタン服用後の心電図波形 [心電図波形]
リウマチ膠原病科の先生から、
「血管を拡張する薬が飲めないなんて、循環器内科の先生も大変だよ！」 と指摘され、
もう一度ニューロタンを飲んで、どうなるのか記録をとることにしたのです。
一錠だけ、されど一錠・・・
土曜日に服用して、何かあっても日曜には回復するだろうということも考えました。
１月２９日（土曜日）午前８時１３分
血圧（左：１５９ １０６ ６７ 右：１５７ １０４ ６９）
心拍数：６８ 心電図波形：A 波形に乱れはないようです。
血圧は高いですが、脈拍は一定していました。
高い血圧のほうが、降圧剤の効き目をみるのに丁度いいと思いました。
午前９時３０分 ニューロタン錠２５mg 服用
午前１０時頃から期外収縮が起きるようになりました。
１月２９日（土曜日） １０時３３分
血圧（左：１３８ ９３ ７１ 右：１３１ ９４ ７５）
心拍数：７２ 心電図波形：L 波形に乱れがあるようです。
午前１１時３０分
血圧（左：１３２ ８６ ６７ 右：１３０ ８６ ７０）
午後１時３０分
血圧（左：１３５ ８８ ６８ 右：１３７ ８５ ６８）
午後３時３０分
血圧（左：１３３ ８８ ６３ 右：１３２ ８７ ６２）
だるく、悪心を感じました。
依然として期外収縮は続いていました。
１月２９日（土曜日）午後５時４３分
血圧（左：１３５ ９６ ６０）
心拍数：７０ 心電図波形：K 拍動が一定ではありません。波形に乱れがあるようです。
午後１１時３０分
血圧（左：１４１ ９０ ６３ 右：１２６ ８５ ６１）
期外収縮はニューロタン服用後３０頃よりずっと続いていました。
もう、今日１日で、昨年１年間に記録した期外収縮数を超えているようでした。
この頃、夜中から明け方に手が痛くなり、目覚めてしまいます。
そのとき、拍動に異常を感じたので記録しました。
１月３０日（日曜日）午前４時１６分
このくらい（約２秒）、脈が飛ぶのは初めてです。
１月３０日（日曜日）午前７時３分 
血圧（左：１６４ ９４ ７２ 右：１６８ １０８ ７２）
心拍数：６６ 心電図波形：J 拍動が一定ではありません。
朝には拍動がバラバラになっていました。
午前１０時３０分
血圧（左：１３３ ９５ ７０）
食事をしても血圧は下がります。
１月３０日（日曜日）午後２時５３分
血圧（左：１４５ ８９ ６５）
心拍数：６３ 心電図波形：J 拍動が一定ではありません。
このようなバラバラの拍動が続いていました。
１月３０日（日曜日）午後７時５３分 
心拍数：６２ 心電図波形：A 波形に乱れはないようです。？？？
この位、脈が飛ぶのに機器には異常がないと判定されました。
翌朝、
１月３１日（月曜日）午前６時５９分 
血圧（左：１６４ １１４ ７６ 右：１６５ １１１ ７３）
心拍数：６４ 心電図波形：J 拍動が一定ではありません。
血圧が高い。手がむくみ、手だけでなく肩まで痛くなっていました。
記録された心電図波形は期外収縮のみなので、問題ないと判断し会社に行きました。
ところが、会社で連発する拍動を感じ、一瞬で頭から血が引くような感じになり、
気持ちが悪くなってしまいました。
同僚から顔色が悪いことを指摘され、ちょっと不整脈が・・・というと、
心配した管理部が救急車を呼んでくれたのです。
救急隊の方たちがきてくれた時点では期外収縮のみを感じていました。
さらに、病院では期外収縮の他に、拍動が速くなったり、遅くなったりバラバラになり、
速くなったときにはpsvtの発作のように心臓が揺れました。
これは心房細動ではないかと感じました（一過性心房細動のやや長くなったもの２０秒くらい）。
参考：過去に記録された一過性心房細動
病院では久しぶりにワソランを１錠処方され、服用後に心電図をモニターしていましたが変化はありませんでした。
異常は続いていましたが、緊急を要するような所見ではないので、ホルター心電図の予約をとり、主治医を受診することになりました。
ワソランを処方したのは何故か？ 期外収縮の他には、何が起きていたのかはホルター心電図の所見と合わせて主治医から聴くことになります。
おそらく、ニューロタンの副作用である心房細動が起きていたと思われます。
その後、拍動が元に戻ったと感じたのはゆっくり休んでいた火曜日（２月１日）の午後でした。
でも、一旦、頻拍発作が起きると、動いたときに期外収縮が起きたり、不安定な状態が続きます。
週末には、北海道に雪祭りを見に行く予定でした。
キャンセルするしかないと思っていた時に、
娘から「荷物は私が持つから・・・ 北海道の家の中は暖かいよ～」
北海道の息子からは「お寿司食べないの？」などと言われ、出かけることに決定！
家族そろってのおいしい食事、楽しい食事は格別でした！
どんな薬よりも、よく効きます。
本当に骨休めになりました。ありがとう。
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ずいぶん心電図の波形が色々と変化してしまうのですね。。。
ワソランが処方されたのは、突発的に頻脈になっていたからでしょうか？
ワソランはＣa拮抗剤でも特殊で、心血管を拡張する事に特化した薬剤です。
心臓に十分に酸素が行き渡らない場合に使われると思います。
by iyashi (2011-02-21 10:02)
iyashiさん
ワソランは、psvtの発作を止めるため、最初に頓服で処方された薬です。
今回は、頻脈と徐脈を繰り返していましたので、頻脈を止めるために処方されたのかもしれません。
その後、２月１０日から１１日にかけてホルター心電図検査を受けましたが、ほとんど期外収縮も感じませんでした。
やはり、この不整脈はニューロタンの副作用だと思います。
by psvt.abl (2011-02-21 21:49)