βブロッカー服用でペースメーカーシフト？ [心電図波形]
前の記事の心拍のゆらぎは「ペースメーカーシフト」とか「ワンダリングペースメーカー」というものであることをのりべぇさんに教えていただきました。のりべぇさんありがとうございました。
ということで、今回も心拍のゆらぎについて記載します。
それはカテーテル・アブレーションを受ける前、
発作を息止めで治める感覚をつかもうとしている時期のことです。
当時は自力で発作をコントロールできるようになれば、それにこしたことはないと思っていましたから・・・
当日は発作が起き、何度か息止めで治めようと試みましたが、治まりませんでした。
携帯していた薬は、
最初に処方されたカルシウム拮抗剤の「ワソラン」と、
「こっちを飲んでみたら？」 と次に処方されたβ遮断薬の「セロケン」でした。
「セロケン」は１度だけ服用したとき、服用１時間後からめまいが、その後、気持ちが悪くなり、３時間後には嘔吐してしまった薬です。
発作の苦しい中、
迷わずに選んだのは「セロケン」でした。
「セロケン」20 mgを１錠服用しただけで、本当に嘔吐するくらいに気持ち悪くなってしまうのか、副反応の再現性を試してみようという気持ちがありました。
今後、降圧剤の服用が必要になったときのために、β遮断薬の効果と副反応を自分の体で試してみようと思ったのです。
喘息の持病ため、本当はβ遮断薬は使用に適さない薬です。
それを承知で、先生は心臓選択性のβ１遮断薬を処方してくださっているのだから・・・
（休暇を取っていたので、具合が悪くなったら、いつでも横になることができるということも考えました。）
２００８年５月７日
０６：５２ 起床
心拍数：６０ A 波形に乱れはないようです。
血圧（左：１４５ ９２ ７２、右：１３０ ９７ ７２）
０９：０５ 通院時、駐車場に入る手前の一方通行の道で発作が起きる。
連休明けで患者が多く、渋滞で動けなくなった車の中でした。
警備員さんを呼ぶかどうしようか・・・迷いました。
０９：１０ βブロッカーのセロケンを服用
０９：１５ 発作が治まる。
薬が効く前に治まってしまったようでした。
まだ、駐車場には入れずに、渋滞した道の途中でした。
０９：５０ 少し遅れた診察で発作とセロケン服用を報告
１０：５０ 帰宅直後
血圧（左：１２３ ８９ ８２、右：１３０ ８２ ８０）
１２：００ 血圧（左：１０９ ７２ ６１、右：１１４ ７３ ６２）
血圧が下がっているのに、心拍数がいつもより少なく、
ドキドキしたいのにできないような感じで気持ちが悪い。
頭に血がいきわたっていないような、そんな感じでした。
昼食後は横になっていました。
１２：３０ 心電図をみると揺らぎがみられました。
続けて見ると、下のようになります。
１５：００ まだ、ゆらいでいました。 
血圧（左：１０８ ７８ ６８、右：１０８ ６８ ６４）
１７：３０ 血圧（左：１２９ ８１ ６３、右：１２８ ８３ ６３）
調子が戻り、夕食の準備にとりかかることができました。
２２：２０ 就寝
心拍数：５６ A 波形に乱れはないようです。
セロケン20 mg を１錠服用した結果、やはり、副反応として嘔吐するまでではなかったですが、悪心がありました。降圧作用はあり、血圧がさがっているのに、心拍数も少なく、脳が貧血状態になっているような感じになる。また、喘息が起きるようなことはありませんでした。
本題の心拍のゆらぎですが、セロケン服用後、３時間から５時間くらいに心拍のゆらぎが記録されました。
気持ちが悪いので心電図をとったら心拍がゆらいでいたという状況です。
ゆらぐことがわかっていたら、もっと経時的な心電図の記録をしていたのにと思います。
交感神経のβ1（心臓選択性）受容体をブロックする薬でゆらぎがみられたということは、
前記事の状況もこのような状態になっていたのでしょうか？
ホルモンも自律神経には影響を及ぼしますから・・・
本当に心臓は自律神経に支配されているということを実感します。
交感神経と副交換神経の微妙なバランスで心拍が一定に保たれているということを・・・
発作が息止め等の迷走神経（副交感神経）を刺激することで、スイッチを切るように治まったりしたときもそうでした。
心臓だけでなく、他の臓器も同じなのでしょうね。
生きているっていう証しなのでしょう。
その後、セロケンは１度も服用することなく、カテーテル・アブレーションを受け、
もうそろそろ２年になりますが、PSVTの発作は起きていません。
フジバカマにオオゴマシジミ?
センニンソウ
ちょっと枯れかけたイチゴの葉にとまっていたシジミ蝶
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記録されたのは単発の期外収縮のみ [心電図波形]
今年９月までに観察された心電図波形の異常はすでに掲載しました。
興味のある方は以下の記事をご参照ください。
７月・８月 猛暑で血管が緩むと思いましたが・・・
９月 心拍のゆらぎ
１０月にはまったく異常波形は記録されませんでしたので、
１１月・１２月、１２月の今の時間までに記録された心電図波形を掲載します。
いずれも単発の期外収縮です。
１１月６日
１１月３０日
１２月６日
１２月１０日
１２月１２日
１２月１５日
１２月２３日
１２月２５日
１２月２７日
１２月になってから、異常を記録した日が増えてきました。
ここで記録されたのは、
単発の期外収縮ですが、もちろん他に異常を感じないわけではありません。
１０秒前後くらいですぐに治まるので、記録することができないのです。
そういえば、６月にホルター心電図検査を受けた際にも、主治医は、特に異常はありませんと話した後に、
「記録された異常はアブレーションで治るようなものとか・・・、アブレーションはしないんでしょう？」
「はい・・・」
ということがありました。
アブレーションの話がでたのは以外で、とっさに、受けないということを言ってしまい、先生もそれ以上のことは説明することはなく、私もその所見が何か聞きそびれてしまったのです。
短い頻拍はときどき感じています。
それにより、めまいを感じるときもあります。
ただ、まだ、携帯型心電計では記録できないほどの短い発作なので治療の必要はないと考えています。
また、耐えられなくなったらその時に考えます。
もしも、アブレーションを受ける必要がでてきた場合には、
やはり、◆先生にしてもらったほうがいいのでしょうか？
私の心臓は本当に◆先生にしか診れないのかもしれない・・・
（最後の診察で◆先生に告げられたひとことですが・・・）
アオゲラ（オス）のお食事
野鳥の撮影がいつまでもできますように・・・
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一錠だけ、されど一錠・・・ ：ニューロタン服用後の心電図波形 [心電図波形]
リウマチ膠原病科の先生から、
「血管を拡張する薬が飲めないなんて、循環器内科の先生も大変だよ！」 と指摘され、
もう一度ニューロタンを飲んで、どうなるのか記録をとることにしたのです。
一錠だけ、されど一錠・・・
土曜日に服用して、何かあっても日曜には回復するだろうということも考えました。
１月２９日（土曜日）午前８時１３分
血圧（左：１５９ １０６ ６７ 右：１５７ １０４ ６９）
心拍数：６８ 心電図波形：A 波形に乱れはないようです。
血圧は高いですが、脈拍は一定していました。
高い血圧のほうが、降圧剤の効き目をみるのに丁度いいと思いました。
午前９時３０分 ニューロタン錠２５mg 服用
午前１０時頃から期外収縮が起きるようになりました。
１月２９日（土曜日） １０時３３分
血圧（左：１３８ ９３ ７１ 右：１３１ ９４ ７５）
心拍数：７２ 心電図波形：L 波形に乱れがあるようです。
午前１１時３０分
血圧（左：１３２ ８６ ６７ 右：１３０ ８６ ７０）
午後１時３０分
血圧（左：１３５ ８８ ６８ 右：１３７ ８５ ６８）
午後３時３０分
血圧（左：１３３ ８８ ６３ 右：１３２ ８７ ６２）
だるく、悪心を感じました。
依然として期外収縮は続いていました。
１月２９日（土曜日）午後５時４３分
血圧（左：１３５ ９６ ６０）
心拍数：７０ 心電図波形：K 拍動が一定ではありません。波形に乱れがあるようです。
午後１１時３０分
血圧（左：１４１ ９０ ６３ 右：１２６ ８５ ６１）
期外収縮はニューロタン服用後３０頃よりずっと続いていました。
もう、今日１日で、昨年１年間に記録した期外収縮数を超えているようでした。
この頃、夜中から明け方に手が痛くなり、目覚めてしまいます。
そのとき、拍動に異常を感じたので記録しました。
１月３０日（日曜日）午前４時１６分
このくらい（約２秒）、脈が飛ぶのは初めてです。
１月３０日（日曜日）午前７時３分 
血圧（左：１６４ ９４ ７２ 右：１６８ １０８ ７２）
心拍数：６６ 心電図波形：J 拍動が一定ではありません。
朝には拍動がバラバラになっていました。
午前１０時３０分
血圧（左：１３３ ９５ ７０）
食事をしても血圧は下がります。
１月３０日（日曜日）午後２時５３分
血圧（左：１４５ ８９ ６５）
心拍数：６３ 心電図波形：J 拍動が一定ではありません。
このようなバラバラの拍動が続いていました。
１月３０日（日曜日）午後７時５３分 
心拍数：６２ 心電図波形：A 波形に乱れはないようです。？？？
この位、脈が飛ぶのに機器には異常がないと判定されました。
翌朝、
１月３１日（月曜日）午前６時５９分 
血圧（左：１６４ １１４ ７６ 右：１６５ １１１ ７３）
心拍数：６４ 心電図波形：J 拍動が一定ではありません。
血圧が高い。手がむくみ、手だけでなく肩まで痛くなっていました。
記録された心電図波形は期外収縮のみなので、問題ないと判断し会社に行きました。
ところが、会社で連発する拍動を感じ、一瞬で頭から血が引くような感じになり、
気持ちが悪くなってしまいました。
同僚から顔色が悪いことを指摘され、ちょっと不整脈が・・・というと、
心配した管理部が救急車を呼んでくれたのです。
救急隊の方たちがきてくれた時点では期外収縮のみを感じていました。
さらに、病院では期外収縮の他に、拍動が速くなったり、遅くなったりバラバラになり、
速くなったときにはpsvtの発作のように心臓が揺れました。
これは心房細動ではないかと感じました（一過性心房細動のやや長くなったもの２０秒くらい）。
参考：過去に記録された一過性心房細動
病院では久しぶりにワソランを１錠処方され、服用後に心電図をモニターしていましたが変化はありませんでした。
異常は続いていましたが、緊急を要するような所見ではないので、ホルター心電図の予約をとり、主治医を受診することになりました。
ワソランを処方したのは何故か？ 期外収縮の他には、何が起きていたのかはホルター心電図の所見と合わせて主治医から聴くことになります。
おそらく、ニューロタンの副作用である心房細動が起きていたと思われます。
その後、拍動が元に戻ったと感じたのはゆっくり休んでいた火曜日（２月１日）の午後でした。
でも、一旦、頻拍発作が起きると、動いたときに期外収縮が起きたり、不安定な状態が続きます。
週末には、北海道に雪祭りを見に行く予定でした。
キャンセルするしかないと思っていた時に、
娘から「荷物は私が持つから・・・ 北海道の家の中は暖かいよ～」
北海道の息子からは「お寿司食べないの？」などと言われ、出かけることに決定！
家族そろってのおいしい食事、楽しい食事は格別でした！
どんな薬よりも、よく効きます。
本当に骨休めになりました。ありがとう。
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地震におびえる心臓：心電図波形の異常 [心電図波形]
咲き出したユキヤナギの枝にクモをみつけました。こんな小さな体でも立派な巣をつくり、それを守って生きているのです。
生き物って不思議、本能的にそうしているのでしょうけど、今日はとっても健気にみえました。
たび重なる東北地方太平洋沖地震の余震と、新たな地震におびえて過ごしているこの頃です。
１５日には余震も少なくなり、多少、落ち着いてはきていたのですが、静岡県東部で新たな地震があり、ドキドキと動悸がしてから、ちょっと頻拍となり、その後にも期外収縮が続いたので心電図を記録しました。
当日の朝の心電図波形です。
２０１１年３月１５日
心電図所見：波形に乱れはないようです。 心拍数：60拍/分
血圧：（左 １５４ １０２ ６５ 右 １５８ １０４ ６６） 手のこわばりあり
血圧はいつもとおり若干高めですが、心電図には異常な所見はみられません。
心拍数は１分間に６０回でした。
当日も余震は何度かあったと思います。その度にドキっとはするのですが・・・
その地震は２２時３０分頃、入浴をすませてゆっくりとしていた時間に起きました。
余震で感じる揺れとは違い、かなり大きく感じました。すでに、地震以降何度か感じている余震や長野や新潟で起きている新たな地震により、いつも体が揺れているように感じていますが、すぐに、わかりました。
さらに、静岡県が震源地だと発表されたことで、やはり、こちらにも近付いてきたという不安からか動悸がして、その後、揺れはおさまったので、気持ち的にはホッとしていたはずでしたが、心臓はビックリしたままでした。いずれも、心電図をとる余裕ができてからのものになります。
２３時１分
２３時１４分
脈が飛ぶのが気になりますが、すわっていれば特に体にはめまい等の異常は感じません。
その後、横になったら直ぐに眠ることができましたので、気持ちは落ち着いていたと思います。
その他、３月１２日の午後
地震の警報が頻繁に鳴っていたころです。誤報も多々あり、あの音を聞くたびに胸が苦しくなりました。
いつもは感じない期外収縮が一定の間隔でおきています。
さらに、３月１８日の夕食後
ほんのちょっとの一過性の心房細動も記録されました。
頭では、地震に遭遇したときの準備はできていて、気持ちも決まっているつもりですが、心拍数等の心臓の異常はかくせません。
過大な不安やおびえは必要ないとは思ってはいるのですが・・・
いざとなったら、アドレナリンがたくさん分泌されて「火事場のバカ力」を発揮することができると信じています。
冒頭のユキヤナギの花です。
ミモザも満開！
伸びすぎたハナキャベツもきれいです。
さらに、前記事で、病院の樹に作られた巣は、巣立った後の巣と記載しましたが、建設中のカラスの巣のようです。
巣の中に大きな声でカァー カァーと鳴いているカラスがいました。
カラスも、他の生き物たちもそれぞれ、いつもとかわらない生活をおくっています。
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２周年記念は心電図波形・・・ [心電図波形]
そこで、アクセス数の多い記事、第１位から１０位までをまとめてみました。
右の数字は今年の５月５日までのアクセス数です。
圧倒的に多いのが心電図波形を記載した記事でした。
それぞれの代表的な波形などを掲載します。
第１位
第２位
第３位
第４位
おそらく期外収縮が連発したのでしょう。それとも、一過性心房細動？
第５位
一瞬、心臓が止まる感覚があります。
発作性上室性頻拍：洞結節リエントリーの波形と発作が止まるときの波形です。
一過性心房細動だと思われます。
洞頻脈の心電図波形です。
期外収縮なのでしょうが、このような波形はこの日のみに記録されました。
その後、閃輝暗点になりました。
第１１位からはカテーテルアブレーションの一連の記事がつづきます。
こう振り返ると、昨年１年間はあまり不整脈を感じることはなく、記録されても単発の期外収縮のみでした。特に１０月には異常波形は１つも記録されなかったのです。
今年になってかはら、多く感じるときには１日中、期外収縮を記録する日もある半面、まったく感じない日もあります。
今はまだ、極端な状態が続いていますが、おそらく不整脈を感じない日はなくなり、不整脈が当たり前のようになっていくのではないでしょうか？
この間、昭和記念公園で撮影してきたネモフィラです。
拡大して見ると、
一面にネモフィラ、
もっとです。
５月５日で閲覧数が累計２０５,３８９となりました。
ありがとうございます。
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ついに、左室肥大の所見 [心電図波形]
４月に受けた会社の健康診断結果がきました。
ついに、心電図に左室肥大の所見がでてしまいました。
降圧剤を服用していなかったので、なんともいえませんが・・・
精密検査を受けるようにと記載されていますので、次回の受診のときに主治医に相談します。
ただ、１月に心電図検査を受けたときには異常は指摘されませんでしたし、２月のホルター心電図検査でも問題ありませんでした。
この３ヶ月ほどで肥大したとなると、それは強皮症？のせいかもしれません。
手は皮膚が厚くなって薄いゴム手袋を付けたような感覚になってきていますので、心筋が厚くなってもおかしくはないのだと思います。
ただ、皮膚の所見や関節の痛みは自覚症状はあるのですけど、お医者さまにはわかってもらえない、その程度のものです。
psvt になったのも、自己免疫疾患のせいなのでしょうか？
刺激電動系の線維化が、最初の発作を起こす前くらいから徐々に進んでいたのかもしれません。
今朝の心電図です。
これだけみると特に異常はないようです。
午後２時ころに測定した血圧は上119 下80 心拍数68で問題ありませんでした。
おそらく、精密検査を受けたら問題ないということになると思います。
希望的観測ですが・・・
咲き出したバラ
バラを見て、大丈夫な自分をイメージする・・・
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４月、５月の心電図波形の異常 [心電図波形]
医師からは、いずれも単発の期外収縮といわれています。
４月１７日、午後、散歩のあと
４月２８日、起床時
４月２９日、朝食後
４月３０日から５月４日に感じた異常、電気刺激が速すぎて、心筋の収縮が追いつかないので間隔があくのだそうです。
携帯型心電計でも、「波形に異常はないようです」などとの所見がでることがありますが、間隔があくので、めまいを感じることもあります。
５日以降はぱったりと。このような異常は記録されませんでした。
異常を感じる日とそうでない日がはっきりしています。
５月２１日、夜中、眠れないので、寝返りをして左を下にしたとき、
仰向けになるとすぐに治まりました。
５月２３日、就寝時、ちょっとだけ期外収縮
来週、新しい先生の診察を受けます。
アブレーションをしてくれた先生はS県の病院へ、次の先生は原発の近くできっと、湖の近くなので液状化現象もあるのではないかと思われるI県の病院へ異動になりました。
次の先生は？ 不整脈の先生でしょうか？ 虚血性心疾患の先生でしょうか？
不整脈の先生だったらいいのに・・・
左室肥大についてもきちんと検査していただかないといけません。
バラがきれいな季節です。
癒されます。
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梅雨時期の心電図波形とメダカの心臓 [心電図波形]
今年の入梅は５月でした。
梅雨時期に記録された心電図波形の異常を掲載します。
いすれも、期外収縮です。
カテーテルブレーションを受けてから２年半が経過していますが、再発はしていません。
５月３０日 期外収縮：単発
６月４日 期外収縮：単発が頻発？
これは今年から記録されるようになった期外収縮、主治医からは電気刺激が速すぎて、筋肉がそれに追いつかないので１拍飛んだように記録されるというこをを聞いていますが、実際に心筋は収縮していないので、くらっとめまいを感じることもあります。
６月１１日 期外収縮：単発
６月１７日 期外収縮：単発
６月２２日 期外収縮：数連発
これは、この頃よく感じる異常です。
すぐに、息止めにより数発でもとに戻りますので、感じてからでは記録できません。
６月２９日 期外収縮：２連発
不整脈は頻発していないので問題ないと思います。
今、気になるのは、まだ、きちんと診断されていない手のこわばり、痛み・・・肩から上腕にかけての焼けるような痛み・・・ずーっと続く痛みには負けてしまいそうになります。
痛いのは体力をかなり消耗します。
ちょっと、耐えられないかもしれない。
ロキソニン服用で楽にはなりますが、毎日飲む訳にもいかないし・・・
１カ月程の服用でγ-GTPが上昇したので、なるべく飲まないようにしているのです。
膠原病の中に、不整脈を起こすものもあるようですが、私の不整脈もその症状のひとつではないかと感じています。
PSVTの発作は２００４年に初めて起きましたが、その前から三叉神経の支配する領域に知覚異常がありました。
ある種の膠原病では同じく三叉神経の同じ領域に障害を起こすものもあり、偶然のことではないように思われるのです。
その他、この頃高くなってきた血圧、カテーテルアブレーション時には止血は早かったのにカテーテル挿入部に結節ができました。
このようなことも、膠原病だからではないかと考えてしまいます。
さらに、忘れてはいけないものに大腿骨にできている内軟骨腫があります。
軟骨なんて水分の他にコラーゲン（膠原線維）でできているものでしょう？
遡ってみると、２００３年前後に発症していたのだと思います。
先日、慶應義塾大学病院のリウマチ内科を受診してきました。
そのときの様子はこちらをご参照ください。
でも、こんな状況でも癒しを与えてくれるのはメダカです。
卵が生まれてから４日目に心臓の拍動を観察することができました。
今日、７日目には、のぞくと目が合うみたいで、卵の中でくるくるまわっているのを確認しました。
もう少しで、仔魚になるのだから、その発生の速さには驚かされます。
生まれてから４日目の卵
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若返った？呼吸性洞不整脈が・・・ [心電図波形]
７月、８月と不整脈が記録される日はほとんどなかったのですが、久しぶりに呼吸性洞不整脈が記録されました。
２度寝して、まどろんでいたとき、こういうときは１番気持ち良いのですが・・・
「起きなくっちゃ～」 と思う意識のなかで、やっと心電計を持って、測定したのです。
１回目に、あれー、体調には変りはないのに、波形が一定ではない？？？
６回くらい測定しましたが、正常に戻らないまま、まあいいかと測定を切りあげ起き上がることにしました。
いつも、寝ぼけているときにみられる不整脈です。
息を止めての測定もしましたが、なんだか、規則的に速くなったり、遅くなったり・・・
以前、アブレーション前に、
主治医は「若い人にみられるものなのに？？？」 などと不思議そうにしていましたが・・・
やはり、おばさんにみられるのはおかしいのかな？
あっ！ 洞結節リエントリーの回路を焼灼したときに洞がおかしくなっているのかもしれない？
などとは考えませんが・・・
この日に限定していること、やっぱり、状況が状況（寝ぼけている） なので、ただの呼吸性洞不整脈でしょう。
迷走神経緊張時にみられるもの・・・ まだ、神経は起きる準備ができていなかったのでしょうね。
もう直ぐ、朝の７時になるところでした。
８月２３日 ６時４３分
心拍数：６５
J：拍動が一定ではありません。
８月２３日 ６時４４分
心拍数：６３
J：拍動が一定ではありません。
その日の就寝時
心拍数：６８
L:波形に乱れがあるようです。
これは期外収縮、バクっと脈が飛ぶのがわかります。
今のところ、７月・８月、今日まで５８日中７日しか、波形の異常は記録されていませんたが、朝も夜も記録されたのはこの日だけです。
ネムノキ、７月１７日撮影
ハクチョウソウ、６月１５日撮影
ムクゲ、８月１０日撮影
そして、川岸に咲いていた花です。名前は不明、本日撮影
なんとなく、素朴で、力強い生命力を感じる花々です。
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アブレーション３周年に乾杯！ [心電図波形]
山梨葡萄工房：ワイングラス館に展示されていたやさしげなおじさんの看板？
今日、１０月９日はカテーテル・アブレーションを受けてからちょうど３周年になります。
何だかんだ言いながら、また、無事に過ごすことができて本当に感謝いたします。
３年間に記録された心電図波形の異常はいろいろありましたが・・・
閃輝暗点の前に発現した期外収縮の頻発 ← クリック
２００９年６月４日の波形です。
この不整脈のあとに閃輝暗点が起きましたが、その後はでていません。
でも、めまいのときには光視症を認めます。
読者の方から心房細動では？っとコメントをいただいた
疲れると感じる異常 ← クリック
２０１０年１月８日の波形です。
一過性ですぐに治まります。
今年３月の東日本大震災の後に、
地震警報がはいるたびに感じた異常 ← クリック
２０１１年３月１５日の波形です。
脈がバラバラになります。
今でも、地震警報の音を聞くと、ビクッとしていまいます。
このような状況ですが、発作性上室性頻拍：PSVT の再発はありません。
１５０拍/分の頻拍はありましたが・・・再発ではないと思っています。
ワイングラス館にて、、
猫の置き物もあり。
ゴロゴロとのどを鳴らしているような表情をしていました。
窓からのぞいた風景、
ぶどうの丘ではぶどう祭りが催されていました。
でも、やっぱり、ピンク色の花がかわいい！
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